Considérations concernant la « science » en implantologie orale

Nos cliniques ont décidé depuis longtemps, sur la base de notre propre expérience et des statistiques de grands groupes de patients traités par nous, que nous concentrerons notre travail uniquement sur la méthode d'ostéofixation. Depuis 1998, nous ne proposons plus de traitements appliquant la méthode (à notre avis dépassée) d'ostéointégration. Nous sommes cependant conscients qu’aujourd’hui encore, de nombreuses cliniques appliquent cette ancienne méthode.

Il est conseillé aux patients qui souhaitent en savoir plus sur cette ancienne méthode de se renseigner auprès des cliniques qui la proposent encore. Les marques/exemples typiques de cette méthode sont nommés par ex.  « Straumann^® », « Nobel Biocare^® ». Il est probable que tous les autres « systèmes implantaires en 2 étapes » fonctionnent également de la même manière que les marques mentionnées. Ils conduisent aux mêmes résultats thérapeutiques et comportent les mêmes difficultés et les mêmes problèmes. Ils nécessitent tous une « augmentation osseuse » dans de nombreux cas.

Des études comparatives entre la méthode d’ostéofixation et la méthode d’ostéointégration n’ont jamais été réalisées jusqu’à présent. De telles études semblent contraires à l’éthique, car des patients pleinement informés ne choisiraient jamais la méthode d’ostéointégration après avoir été correctement informés de l’existence de la méthode d’ostéofixation.

Nous avons étudié la littérature disponible : la littérature scientifique disponible sur la méthode d'ostéointégration semble violer gravement le principe important de l'ITT, et par conséquent, la vaste littérature scientifique dans le domaine de "l'ostéointégration" ne peut pas être prise comme référence et pour comparaison. Les universités gardent jusqu’à présent le silence sur cette question. 

Qu’est-ce qui ne va pas avec toutes ces études : en raison de l'ampleur (mais non divulguée en détail) de la « sélection des patients » appliquée au cours des études publiées, l'applicabilité et l'efficacité des implants en 2 étapes sur la population moyenne (par exemple dans une étude de cohorte réelle) n'ont jamais été étudiées ni décrites. Les études publiées dans le domaine des implants en 2 étapes doivent être considérées comme un simple rapport sur des cas soigneusement sélectionnés plutôt que comme un essai contrôlé randomisé (ECR). Néanmoins, de nombreuses études publiées (même dans de bonnes revues) affirment qu'il s'agit d'un ECR.

En outre, nous souhaitons informer le public intéressé du fait que, étant donné que les patients ont tendance à avoir de moins en moins d'os de la mâchoire à mesure qu'ils vieillissent, et qu'en même temps ils contractent davantage de maladies avec l'âge, les implants dentaires conventionnels peuvent rarement être indiqués (c'est-à-dire que ces individus seront sélectionnés mais non traités) dans le groupe des patients âgés (par exemple 60 à 65 ans et plus). Ce groupe de patients (en fait les patients qui ont le plus besoin d'implants !) reste dans la réalité clinique quotidienne largement non traité lorsque l'ancienne méthode d'ostéointégration est appliquée.

De grands rapports de recherche sur le Strategic Implant^® sont disponibles.

Enfin, nous aimerions mentionner ici qu'aux États-Unis et dans divers autres pays, les assureurs concernant les sinistres pour faute professionnelle conseillent à leurs clients dentistes d'informer leurs clients (c'est-à-dire les patients) que les implants qui fonctionnent selon la méthode d'ostéointégration (et qu'ils ont l'intention d'utiliser sur eux) devraient fonctionner en moyenne pendant sette à huit ans seulement. Compte tenu de ces faits, nous supposons que les implants en 2 étapes sont en fait plutôt des implants temporaires.  Il semble qu’ils soient loin d’être une solution permanente. Et en raison de la demande de « sélection des patients », ils ne peuvent être utilisés que sur un petit groupe au sein de la population.

Pour toutes les raisons mentionnées ci-dessus, nous avons choisi de ne pas utiliser de types d’implants aussi anciens sur nos patients.